Как расследования эпидемиологов выявляют социальные противоречия во время пандемии

Глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебреисус еще в марте заявил, что массовое тестирование населения на коронавирус – главный способ борьбы с пандемией. Сегодня медики практически во всех странах, пораженных COVID-19, выявляя новых заболевших, стараются определить и проверить еще и тех, с кем зараженные контактировали за последние две недели.  

Такая стратегия используется не только для борьбы с COVID-19 – медики расследуют практически каждое серьезное вирусное заболевание, чтобы как можно скорее прервать цепочку заражений. Так поступают во время вспышек туберкулеза и кори.

В этом обзоре мы попытались разобраться, как сегодня расследуются эпидемиологические цепочки, а также проанализировали, какие социальные проблемы вскрываются во время подобных расследований.

Сегодня в большинстве стран медицинские сотрудники вручную отслеживают контактировавших. Они ищут и опрашивают всех, кто сталкивался с заболевшим за последние две недели: от соседей в самолете до таксистов. Вначале выявляют ближайший круг – членов семей, с которыми постоянно общался заболевший. Потом определяют второй круг контактов – коллег и друзей. Задача медиков найти не только источник заражения, но и всех, с кем взаимодействовал инфицированный, чтобы остановить цепочку передачи вируса. Всех, кого находят, стараются изолировать – люди должны отправиться на карантин на две недели.

«Ручной» метод используют и в США, и Европе. Например, на Аляске пациентам, у которых обнаружили коронавирус, звонят медсестры. Они составляют график болезни инфицированного: когда появились первые симптомы, куда зараженный ездил, с кем общался. Подобный разговор иногда занимает больше часа, потому что пациенты не всегда сразу могут вспомнить все события двухнедельной давности.

В России эпидемиологические цепочки тоже расследуют «руками». Это делают в том числе и санитарные врачи из Роспотребнадзора. Елена Малинникова, главный внештатный специалист по инфекционным заболеваниям Минздрава России, пошагово объясняет, что делать в случае подтверждения коронавирусной инфекции:

Но сегодня в регионах России эти профилактические меры работают по-разному. Например, в Омской области, после того как выявили случай заражения в многоквартирном доме, отправили на карантин жильцов не только «той самой» квартиры, но и их соседей из других подъездов. А в Москве отправляют на строгий карантин только тех, кто живет в одной квартире с инфицированным, да и расследование эпидемиологических цепочек останавливается уже на первых звеньях – выявляют только ближайших родственников или соседей.

Наш собеседник, пульмонолог из частной клиники, говорит, что в Москве информация о пациентах с диагнозом коронавирусная инфекция «настолько засекречена, что мне иногда кажется, будто это ВИЧ, а не коронавирус. За последний месяц у меня было несколько случаев тяжелых пневмоний, этих пациентов мы сразу отправляли на скорой в стационар, но судьбу многих из них мне до сих пор установить не удалось – в стационарах глухо. Я отправила официальные запросы из клиники в Роспотребнадзор, но и там мне ответили, что эта информация конфиденциальна, надо ждать письма в клинику. Это письмо мы ждем уже месяц. В итоге о состоянии своих пациентов я смогла узнать только от них самих: связывалась с ними по телефону, у некоторых и правда оказались положительные тесты на коронавирус. А мы, первичное звено, через которых прошли эти пациенты, даже не узнали об этом. У нас эпидемиологическое расследование ведется очень плохо. Ну, или совсем не ведется».

Возможно, в некоторых регионах отслеживать контакты уже бессмысленно: медики считают, что эпидемиологические расследования успешно работают, только когда случаев заболевания не очень много. Например, в Омске на данный момент инфицировано больше 70 человек, и отследить цепочки зараженных, по словам специалистов местного Роспотребнадзора, становится все труднее: 

Доктор биологических наук, пульмонолог Ольга Суховская тоже согласна с тем, что вирус в некоторых регионах распространился уже слишком широко, поэтому отслеживание контактов не так эффективно:

В России уже разработали систему, которая сможет отслеживать людей, контактировавших с инфицированными COVID-19. Поиск будет работать на основе данных GPS. Но использование этой системы пока невозможно: сотовые операторы не имеют права делиться информацией о своих абонентах, потому что Конституция запрещает разглашать подробности частной жизни человека.

Агрессивные методы борьбы с пандемией обсуждают сегодня и в Европе. Но на территории Евросоюза действует закон о персональных данных, который запрещает отслеживать перемещения человека по GPS. Европейские государства пытаются предложить другие решения. Например, французское правительство разрабатывает мобильное приложение StopCovid, которое с помощью Bluetooth будет отслеживать расстояние между пользователями и оповещать всех, кто тесно контактировал с заразившимися. Похожие приложения разрабатывают и в других странах: Германии, Эстонии, Франции, Великобритании. Такие американские IT-гиганты, как Apple и Google, готовят свои собственные приложения, которые смогут составить конкуренцию европейским.

В Южной Корее власти используют современные технологии и отслеживают передвижения зараженных по GPS, записям кредитных карт и с помощью камер видеонаблюдения. А в интернете можно посмотреть анонимные данные о перемещении зараженных людей: в каких автобусах они ездили, в какие магазины заходили, на каких улицах гуляли. «Мы проводили наши эпидемиологические расследования, как полицейские. Позже мы пересмотрели законы и обозначили приоритет безопасности общества над конфиденциальностью частной жизни», – рассказал эпидемиолог Ки Мо Ран, консультирующий правительство Южной Кореи по вопросам борьбы с коронавирусом. 

С позиции утилитаристской этики отслеживание контактов и тотальная слежка за гражданами – это разумные меры, которые помогут обезопасить миллионы людей, а с точки зрения этики и гуманизма – это нарушение прав человека на свободу и приватность. Но еще Альбер Камю в 1947 году написал, что гуманисты первыми умирали от чумы, потому что пренебрегали мерами предосторожности: